道路除排雪各種様式について

最終更新 平成29年12月27日


平成29年度の日報等各種提出様式を掲載します。日報の用紙サイズはA4縦、すべての様式について、提出は各1部です。
作業日報の提出は原則として、作業した翌日までです。


作業日報 関係様式

名称 様式番号(ファイルサイズ) 区分 適用範囲 提出時期 提出先
Excell形式  PDF形式
1 道路除排雪作業日報 様式1-1(55KB) 様式1-1(77KB) 主要道路 原則翌日  地区担当者
様式1-2(55KB) 様式1-2(80KB) 生活道路
様式1-3(55KB) 様式1-3(77KB) 歩道
様式1-4(51KB) 様式1-4(69KB) 運搬機械 ダンプトラック
様式1-5(50KB) 様式1-5(65KB) 人力
2 欠番 - -
3 除雪用建設機械運転日報 様式3(54KB) 様式3(117KB) 自社・貸与機械
4 除排雪作業写真 様式4-1(19KB) 様式4-1(88KB) 全業者
助手帯同状況写真 様式4-2(29KB) 様式4-2(90KB) 実施業者
班長業務報告書 様式5(31KB) 様式5(104KB) 班長
路面積雪深観測結果報告書  様式5-2(45KB)  様式5-2(103KB)    自主観測業者 
6 運搬車両使用届出書 様式6(33KB) 様式6(54KB) 実施業者(積込業者) 排雪作業実施前

※除排雪作業はAM8:00〜翌日AM7:59を1日の基準時刻としています。


契約関係等様式

名  称 様式番号(ファイルサイズ)  適用範囲 提出時期 提出先
Excel形式  PDF形式
8 業務完了届 8(29KB) 8(98KB) 完了時 契約事項参照 ゆき対策担当 
9 請求書 9(22KB) 9(67KB) 請求時 契約事項参照
10 責任者および作業従事者報告書 10-1(33KB) 10-1(79KB) 全業者 平成29年11月7日まで
責任者変更報告書 10-2(29KB) 10-2(46KB) 全業者 変更時
11  道路除排雪登録機械現況届出書 11-1(30KB) 11-1(77KB) 全業者 平成29年11月7日まで
道路除排雪登録機械変更届出書 11-2(31KB) 11-2(53KB) 該当業者 変更時
建設機械機械等写真添付 11-3(22KB)  11-3(36KB)  全業者  平成29年11月7日まで 
12 建設機械等借用書 12-1(31KB) 12-1(51KB) 該当業者 機械引き渡し時
建設機械等返納書 12-2(31KB) 12-2(47KB) 該当業者 機械返却時
13 民間施設等の除排雪作業受託報告書 13(33KB) 13(105KB) 該当業者 受託した時
14 雪仮置き場報告書  14(30KB)  14(101KB)  該当業者 賃貸借が行われた時 

※ 11-1登録機械現況届出書提出時に未確定であった車両ナンバー等が確定した場合は、11-2登録機械変更届出書に必要書類を添付して提出してください。


変更届出書様式

以下の事項に変更があった場合には、速やかに変更届出書を提出してください。

・商号又は名称
・代表者(支店・営業所の代表を含む)
・住所(法人の場合は本社住所、支店・営業所等の場合はその住所)
・使用印鑑

 名称  一太郎形式 word形式 PDF形式
道路除排雪登録申請書変更届  変更届出書(一太郎形式)27KB 33KB 69KB


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