| 受付期間 |
平成23年12月19日（月）から平成24年2月29日(水)まで
（郵送可、持参の場合は閉院日を除く。） |
| 提出先 |
〒010-0933 秋田県秋田市川元松丘町4番30号
市立秋田総合病院 事務局総務課用度担当 |
| 有効期間 |
平成24年4月1日から平成25年3月31日までの1年間 |
| 申請条件 |
次の事項に該当するときは、申請することができません。
- 契約を締結する能力を有しない者および破産者で、復権を得ていない者
- 申請者、申請者の役員又は申請者の経営に事実上参加している者が、集団的に又は常習的に暴力行為を行うおそれがある組織の関係者であると認められる者
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| 審査項目 |
資格審査は次の事項について行い、審査の結果適格と認めた業者については、「市立秋田総合病院物品業者登録名簿」に登録します。また、当該登録業者の名称・称号および住所、電話番号について、市立秋田総合病院のホームページに掲載します。
- 本社事業所の所在地
- 納税状況
- 従業員数
- 年間販売実績
- 自己資本額
- 流動比率
- 営業年数
- 販売等に許可、認可等を必要とするものについては、その資格
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| 提出書類 |
法人 |
- 物品等入札参加資格審査申請書 （様式1）
- 営業経歴書 （様式2）
- 商業登記簿謄本又は登記事項証明書
（履歴事項全部証明書又は現在事項全部証明書）
※申請日前3ヶ月以内のもの、写しでも可
- 財務諸表 （直前決算時の貸借対照表、損益計算書）
- 納税証明書
※滞納のある場合は受理できません。
○法人税
○消費税および地方消費税
（その3・未納税額のない証明用、申請時、納期到来分までのもの）
※領収書、口座振替済通知書の写しでも可
※課税されていない場合はその証明書
○健康保険料および厚生年金保険料
（申請月の前々月納付分から過去12ヶ月分）
※領収書、口座振替済通知書の写しでも可
○法人事業税（直近の事業年度のもの）
【市内業者の場合は、次の書類も添付】
※申請日前3ヶ月以内のもの
※領収書、口座振替済通知書の写しでも可
○法人市民税（直近の事業年度のもの）
※課税されていない場合は「法人設立・事業所設置届出書」の写し
○固定資産税（平成22年度および平成23年度）
※課税されていない場合はその証明書。
○事業所税（直近の事業年度のもの）
※課税されていない場合は不要
- 代理店又は特約店調書 （様式3）
※入札参加時は証明書が必要となります。
- 委任状 （様式4）
※本社が入札、契約行為等の権限を支店等に委任する場合に必要
- 印刷設備明細書 （様式5）
※印刷類の申請業者のみ提出
- 営業において許可・認可等を必要とする物件の場合は、必要な資格が確認できる書類の写し等
- その他当院が必要と認めた書類
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| 個人 |
- 物品等入札参加資格審査申請書 （様式1）
- 営業経歴書 （様式2）
- 身分証明書
※申請日前3ヶ月以内のもの、写しでも可
- 財務諸表（所得税青色申告決算書のうち貸借対照表、 損益計算書又は収支内訳書の写し）
※新規に開業し確定申告が済んでいない場合は「個人事業の開廃業等届出書」の写し
- 納税証明書
※滞納のある場合は受理できません。
○申告所得税
○消費税および地方消費税
（その3−未納税額のない証明用、申請時納期到来分までのもの）
※領収書、口座振替済通知書の写しでも可
※課税されていない場合はその証明書
○国民健康保険税
（申請月の前々月納付分から過去12ヶ月分）
※領収書、口座振替済通知書の写しでも可
○個人事業税（直近の事業年度のもの）
【市内業者の場合は、次の書類も添付】
【市内業者の場合は次の書類も添付】
※申請日前3ヶ月以内のもの
※領収書、口座振替済通知書の写しでも可
○市民税（平成22年度および平成23年度）
※課税されていない場合はその証明書
○固定資産税（平成22年度および平成23年度）
※課税されていない場合はその証明書
- 代理店又は特約店調書 （様式3）
※入札参加時は証明書が必要となります。
- 委任状 （様式4）
※契約行為等の権限を委任する場合に必要
- 印刷設備明細書 （様式5）
※印刷類の申請業者のみ提出
- 営業において許可・認可等を必要とする物件の場合は、必要な資格が確認できる書類の写し等
- その他当院が必要と認めた書類
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| 申請書記載事項の変更 |
申請書提出後に、次の事項について変更があったときは、すみやかに「物品入札参加資格審査申請書変更届」を提出してください。また、廃業するときや合併したとき等、登録内容に変更が生じたときにも必ず届け出てください。
- 商号又は名称、住所、電話番号およびFAX番号
- 代表者氏名および使用印
- 契約締結権者等の委任者又は受任者の氏名および使用印
- 銀行振替（振込）口座
- 入札情報等送信先電子メールアドレス
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| 追加登録の受付について |
平成24年4月1日（金）から年度内随時 (閉院日を除く。)
有効期間は、物品業者登録名簿登録日から平成24年3月31日まで
※提出書類については担当までお問い合わせください。 |
| 申請書等の様式 |
こちらからダウンロードしてください。
・様式1〜5 → PDF（59KB） 、 Word（110KB）
・様式6（変更届） → PDF（11KB）
・様式7（口座変更届） → PDF（13KB）
・様式8（廃業届） → PDF（2KB） |
| 要綱 |
市立秋田総合病院物品等入札参加者資格審査要綱 |
市立秋田総合病院物品等入札参加資格申請について